0次浏览 发布时间：2025-05-09 18:13:00
出生仅1月的宝宝轩轩，喂奶后频繁呕吐，满月后体重竟比出生时还轻，曾辗转多家医院就诊，但都未查出明确原因。近日，南方医科大学第八附属医院（顺德区第一人民医院，以下简称“南医大八院”）多学科团队共同为轩轩进行诊治，检查发现轩轩肚子里竟长了个“橄榄”，确诊为“先天性肥厚性幽门狭窄”，经过团队及时手术，轩轩终于“开”胃消“滞”，不再“无啖好食”。
术前消化道造影提示宝宝幽门狭窄。
宝宝出生月余 体重不增反降
据了解，轩轩出生时体重3.3kg，出生后不久出现喂奶后频繁呕吐，体重增长不如意，曾辗转多家医院就诊。接诊医生曾考虑宝宝可能是牛奶蛋白过敏、喂养不耐受、胃肠功能紊乱等等，但经过治疗后仍未见好转。
家长一筹莫展，并于近期带轩轩来到南医大八院儿科就诊。入院时，轩轩1月21天大，营养状况不佳，合并中度脱水，体重仅有3.2kg，比出生时的体重还轻。
入院后，儿科团队完善彩超检查，提示轩轩为幽门肥厚，全消化道造影提示胃幽门部狭窄。影片中，可见轩轩肚子里竟长着一颗大大的橄榄状肿块，医生考虑轩轩为“先天性肥厚性幽门狭窄”。
该院儿科副主任李淑欢立即组织科内讨论，并请小儿外科团队参与会诊，共同商量治疗方案。
术前，麻醉及护理团队紧密协作。
团队对症治疗 宝宝胃口大开
该院小儿外科主任医师王胜义认为，手术治疗是解决患儿反复呕吐的有效办法，但术前需要改善患儿的营养状况，纠正水电解质酸碱平衡紊乱及支气管肺炎的状况。
为改善患儿营养状况，护理团队特意为患儿留置鼻肠管，提供肠内营养支持，在儿科医护人员的精心照料下，患儿的各项指标逐日好转，为手术创造了有利条件。
随后，王胜义团队为患儿实施了幽门环肌切开术。在手术室麻醉及护理团队的保驾护航下，手术顺利完成。术后患儿恢复良好并顺利出院，回家后胃口大开，再也没有呕吐。
术后不到1个月回院复诊时，轩轩体重已增长到4.6kg。为感谢医护人员的专业诊治和悉心照料，家属特意向儿科及小儿外科医护团队送上了锦旗，以示谢意。
医生提醒，若宝宝出现“越吐越饿、越喂越吐”的异常表现，应立即就医。
科普时间
什么是肥厚性幽门狭窄（HPS）？
在人体的胃与十二指肠交界处，有一个名为“幽门”的“守门员”。正常情况下，它的肌肉层比较薄，能规律松弛让食物通过。但HPS患儿幽门处的肌肉特别肥厚，形成坚硬的“橄榄状肿块”，导致食物通过不顺畅，甚至完全滞留在胃内。
宝宝家属特意向医护团队送锦旗致谢。
肥厚性幽门狭窄有什么表现？
HPS患儿最初可能仅表现为轻微溢奶，但会在生后1至2周内发展为典型的喷射性呕吐：喂奶后10～30分钟突然喷出未消化奶液，不含胆汁（黄绿色液体）。
由于奶液并没有真正吃进肚子里，患儿饥饿并没有解决，呕吐后又立即求食，形成“吐-饿-喂-吐”的恶性循环。
反复的呕吐会使患儿丢失大量的胃酸，出现低氯性碱中毒，后期可发展为脱水、电解质紊乱。长期吃不饱，也将导致患儿营养不良、消瘦、皮肤松弛有皱纹。
肥厚性幽门狭窄如何治疗？
诊断确定后，应积极做好术前准备，尽早施行手术治疗。幽门环肌切开术为标准的手术，其操作简便，术后胃肠功能恢复快。
家长自查要点：
1.呕吐的剧烈程度:普通的溢奶还是喷射状的呕吐。
2.观察呕吐物是否含胆汁:含有黄绿色胆汁提示其他肠梗阻。
3.记录排尿次数:次数减少提示脱水。
4.触摸右上腹是否可触及橄榄形包块（需医生触诊）。
文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员郭伟坚
图/医院提供